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窦性心动过缓：除非心率慢于50次/分钟，一般不需治疗。严重的心动过缓伴低血压静脉用阿托品0.5~1.0mg可能有效，如反应不够，数分钟后可重复，最好小剂量用几次，因过大剂量可诱发心动过速。偶尔需进行经静脉临时起搏。

持续的窦性心动过速，如无心衰或其他明显的原因，β阻滞剂可能有效。依据情况的紧急程度可口服或静脉用药。

房性异位搏动（AEB）常需立即治疗，因AEB常是持续性房性心律失常的先兆。洋地黄，β阻滞剂或钙拮抗剂维拉帕米对频发AEB可能有效。

心房颤动由于有系统性栓塞的危险，常给予肝素。静脉用β-阻滞剂以减慢室率（如阿替洛尔2.5~5.0mg/2min直至总量10mg/10~15min，美托洛尔2~5mg/2~5min，总量15mg/10~15min），应密切监测心率和血压，当室率满意地降低或收缩压＜100mmHg时给以维持治疗。静脉用洋地黄也有效，但心率的反应慢于β阻滞剂：地高辛0.6~1.0mg（8~15μg/kg），初始给半量，余量4~6小时后给予。半小时出现心率减慢，2小时达最佳效果。静脉维拉帕米或地尔硫也可成功地减慢心率。房颤发作伴有进展性LV衰竭或低血压等循环状态恶化时，紧急电复律可有显著的效果，前提是窦性心律能够维持住。

心房扑动的治疗与心房颤动相似。

房室传导阻滞如QRS波慢而宽，或为真正的莫氏Ⅱ型阻滞，静滴异丙肾上腺素可能会暂时地恢复心律和心率，但经静脉临时起搏才是合适的治疗选择。阿托品0.5~1.0mg/3~5min直至总量2.5mg对窦性心动过缓，室率慢但QRS波窄的心脏阻滞可能有效，偶尔对窦性停搏也有效。新出现的QRS宽的心脏阻滞不主张用阿托品。房室传导的可逆性改变，莫氏Ⅰ型伴P-R延长或文氏现象常可自行恢复，如心率能很好地维持，不需治疗。

室性心律失常时应以鼻导管或面罩补氧，积极地治疗明显的缺氧，然后再寻找可纠治的原因（如肺充血，通气不足）。应纠正低钾血症，因低血钾与室性心律失常的关系有强力的临床证据。低血镁也应得到纠治，尽管其与心律失常的关系还不是很明确。如无心衰或低血压，在心肌梗死早期静脉给予β-阻滞剂，随后口服可减少室性心律失常的发生率，包括VF.

室性异位搏动（VEB）一般不需治疗，预防用药不能防止VT或VF，增加了死亡率，不主张应用。非持续性VT，甚至慢的持续性VT，如无血流动力学受损，常常也不需治疗。多形性VT和持续性单形VT伴心衰或低血压者应进行心前区电击，如无血流动力学影响，可静脉用利多卡因，普鲁卡因酰胺或胺碘酮治疗，对于VF应立即给予非同步心前区电击。

心衰的治疗取决于其严重性。轻症应谨慎地处理，袢利尿剂（如呋噻米20~40mg每日1~2次静注）通常能满意地降低心室充盈压。静脉用硝酸甘油以降低前后负荷也有帮助。对严重病例用血管扩张剂降低前后负荷的治疗中，通常用右心导管（Swan-Ganz）测定肺楔压。如血压稳定或升高，也可用ACE抑制剂。

RV梗死时，用硝酸盐类或利尿剂降低前负荷减少了心排血量，可引起严重的低血压。用1~2L生理盐水增加容量通常有效，多巴酚丁胺的正性变力作用也有帮助。

低氧血症可经鼻导管给氧，维持PaO2 在100mmHg左右，从而促进心肌充氧，限制缺血区梗死的程度。

对低血容量引起的低血压，如无左心超负荷（左房压的过度升高）常可以补足液体，然而有时LV功能明显受损以至于适当的补液也极端困难，因为输液伴有肺楔压的快速升高，如血浆蛋白正常，可高至肺水肿的水平（＞25mmHg）。如左房压高，低血压可能是继发于LV衰竭，此时如利尿剂无效，则需要正性变力治疗或循环支持。

心源性休克用α-或β-激动剂治疗可能暂时有效。多巴胺是具有α-和β-效应的儿茶酚胺，以0.5~1μg/（kg.min）开始，逐渐增加直至得到满意的效果，或总量达到10μg/（kg.min），更高的剂量诱发血管收缩。多巴酚丁胺是β-激动剂，以2.5~10μg/（kg.min）或更大剂量静脉给药。如低血压是继发于低心排血量，多巴酚丁胺最有效，如同时需要血管加压效应，多巴胺更有效。顽固性病例，二者可联合应用。主动脉内气囊反搏通常临时地给病人以支持。据报道相关冠脉血栓的直接溶解，相关血管的成形或急诊冠脉搭桥术均使心室功能有明显的恢复。对持续性缺血，顽固性室性心律失常或血流动力学不稳定或休克的病人如存在合适的冠脉解剖学病变，应考虑急诊PTCA或冠脉搭桥术。

再发缺血的治疗与不稳定性心绞痛相似，舌下或静脉应用硝酸甘油常有效，血管扩张剂治疗后，应考虑进行冠脉造影，血管成形和搭桥术以抢救缺血心肌。

乳头肌功能不全，如为功能性乳头肌功能不全，还有治疗希望，因随缺血的恢复，他也得到改善；如为乳头肌断裂，则需行二尖瓣置换术。

心肌破裂的死亡率虽然高，可能仍需要手术修补缺损。手术应尽可能地推迟，以使梗死心肌得到最大程度的愈合。

假性室壁瘤应立即手术纠正。

室壁瘤的手术指征是LV衰竭或功能性室壁瘤基础上的持续性心律失常。

有附壁血栓时，抗凝治疗减少了栓塞的危险。如无禁忌，治疗开始即静脉给予足量肝素，随后华法林口服抗凝3~6个月，维持INR在2~3之间。阿司匹林终生口服进行预防。如LV已扩张及弥漫性运动减低或存在慢性房颤，则抗凝治疗应无限期进行。

对心包炎，阿司匹林或其他NSAID常可有效地缓解症状。

梗死后综合征（Dressler综合征）常对强力的阿司匹林治疗有效，用量600~900mg，每4~6小时。此综合征可反复发作数次。严重病例可用皮质类固醇或其他NSAID作短程冲击治疗。